Сериозна промяна в начина, по който се определят уврежданията и правата на хората с ТЕЛК, предлагат депутати от „Прогресивна България“. Новата концепция предвижда медицинската експертиза вече да не се ограничава само до диагнозите и процентите на увреждане, а да отчита и нещо съществено: как човекът се справя в ежедневието и какви дейности реално може да извършва. Може ли да се обслужва сам? Способен ли е да работи? Може ли да се придвижва без чужда помощ, да общува, да се ориентира и да използва автомобил безопасно? Това са част от въпросите, на които новата система трябва да даде по-конкретни отговори. За целта се предлага въвеждането на електронна „Карта за медицинска оценка на функционалното състояние“, в която ще се вписват възможностите и ограниченията на всеки освидетелстван. Промените са заложени в предложения за изменение на Закона за здравето и Закона за личната помощ. Към момента става дума за законодателни предложения, а не за вече влезли в сила правила. ТЕЛК вече ще оценява какво може да прави човекът, а не само от какво боледува Една от най-съществените промени е въвеждането на унифицирани критерии за оценка на функционалното състояние. Лекарските комисии ще трябва да оценяват възможностите за: придвижване; ориентация; комуникация; самообслужване; полагане на труд; използване на помощни средства; необходимост от чужда помощ. Така освен медицинската диагноза ще се описва и отражението на заболяването върху реалния живот на човека. Предвижда се оценката да се вписва в електронна карта, която ще съдържа информация за функционалните дефицити и конкретните ограничения. В законопроекта изрично се посочва, че социални, семейни и икономически обстоятелства няма да могат да увеличават процента на увреждане. Медицинската експертиза трябва да се основава на медицински обусловените дефицити. Целта на предложението е хора със сходни заболявания и функционални ограничения да получават по-еднаква оценка, независимо от това пред коя комисия се явяват. Какво означава промяната за човек с тежка дискова херния, който работи в склад? Представете си служител, който работи като складов работник и оператор на мотокар, но претърпява тежка дискова херния с неврологични усложнения. Досега медицинската експертиза може да посочи общи ограничения като „без тежък физически труд“ или „облекчен режим“. Но какво точно означава това за конкретната му работа? Новата система предвижда по-подробна оценка, съобразена с реалните трудови задължения. Първо – работодателят описва работата. За работещите по трудови или служебни правоотношения се въвежда електронна производствена характеристика. Тя ще се попълва от работодателя и ще съдържа информация за конкретните дейности и условията на труд. В разглеждания пример това включва: повдигане и пренасяне на тежести над 15 кг; работа на крак по 6-7 часа дневно; управление на мотокар; излагане на вибрации; необходимост от бързи реакции и постоянна концентрация Второ – ТЕЛК определя какво е противопоказно и какво е възможно. Лекарите ще разполагат с медицинските документи в електронното здравно досие и с информацията за работното място. В електронната карта могат да бъдат отразени конкретни ограничения – например забрана за вдигане на тежести над определен праг, продължително стоене прав, работа при вибрации или управление на мотокар. Но оценката няма да се изчерпва със забраните. Ще се описват и дейностите, които човекът все още може да извършва – например лека физическа работа, седяща дейност без натоварване на гръбначния стълб, работа с документи или с компютър. Това е съществената разлика: вместо работодателят да получава само обща препоръка за облекчен режим, ще разполага с конкретна медицинска оценка на допустимите и противопоказните условия на труд. Работодателят, НОИ и социалните служби ще получават електронната оценка Предвижда се информацията от електронната карта да се обменя служебно между компетентните институции, включително работодателя, Националния осигурителен институт и Агенцията за социално подпомагане. Така работодателят ще може да се съобрази с конкретните медицински ограничения при трудоустрояване и адаптиране на работното място. НОИ и социалните институции ще разполагат с по-подробна информация за функционалните възможности на човека и необходимостта от подкрепа. Очакваният резултат е по-добро съобразяване на трудовата среда с медицинското състояние, както и по-точно определяне на нуждите от асистентска подкрепа и помощни средства. Само електронни медицински документи – край на хартиените папки пред ТЕЛК? Друга ключова част от реформата е свързана с документите, въз основа на които се издават експертните решения. Предлага се медицинската експертиза да се извършва въз основа на информацията и електронните документи, налични в Националната здравноинформационна система (НЗИС). Направленията и протоколите също се предвижда да се издават по електронен път. Според мотивите на вносителите така ще се ограничи възможността да бъдат представяни фиктивни епикризи и изследвания, документи със задна дата или медицински документи без реална следа в здравната система. Промяната има и друга цел – да намали административната тежест за пациентите. Вместо да събират, копират и носят обемни хартиени досиета между различни институции, медицинската информация ще бъде достъпна по електронен път. Това би трябвало да улесни и последващия контрол върху издадените решения. Важно е обаче да се уточни, че самото наличие на електронни документи не гарантира автоматично откриването на всяка злоупотреба. Ефективността ще зависи от качеството на данните, контролните механизми и начина, по който системата ще бъде прилагана. Ще отнемат ли книжката на човек с определено заболяване? Една от най-чувствителните промени засяга шофьорите с увреждания и заболявания, които могат да повлияят върху безопасното управление на автомобил. В законодателните предложения се предвижда задължителна проверка на физическата годност за управление на моторно превозно средство при определени медицински състояния. Сред посочените заболявания и състояния са зрителни увреждания, епилепсия, психични и когнитивни нарушения и деменция. При наличие на съответните медицински основания ще се извършва служебна справка с МВР. Човекът ще бъде уведомяван, че трябва да премине преглед за годност като водач в срок до 30 дни. Какво се случва, ако лекарите преценят, че водачът вече не отговаря на изискванията? Според предложените текстове, ако медицинското заключение установи, че човекът не отговаря на условията за една или повече категории, той ще трябва в седемдневен срок да подаде заявление за ново свидетелство с разрешените категории или да върне съществуващата си книжка. Ако бъде установена негодност за всички категории или не бъде издадено заключение в определения 30-дневен срок, свидетелството също трябва да бъде върнато в МВР в рамките на седем дни. При неизпълнение се предвижда свидетелството да бъде иззето от контролните органи. Това не означава, че всеки човек с ТЕЛК автоматично ще загуби правото си да шофира. Решаваща ще бъде индивидуалната медицинска преценка дали конкретното заболяване или увреждане е несъвместимо с безопасното управление на автомобил и за кои категории се отнася. Промяна и за пенсионерите – единен ред за медицинска оценка В предложенията е включена и промяна за хората, навършили пенсионната възраст по чл. 68, ал. 1 от Кодекса за социално осигуряване. Предвижда се те да бъдат оценявани по единен и облекчен ред, като пенсионери, независимо от осигурителния си стаж. Според мотивите на вносителите така ще се премахне различното третиране на хората според натрупания стаж. Личните асистенти с нови договори и фиксирана ставка от 5,24 евро на час Промените не засягат само ТЕЛК. Сериозно пренареждане се предлага и в системата на личната помощ. Депутатите от „Прогресивна България“ предвиждат от 1 януари 2027 г. възнаграждението на личните асистенти да бъде отвързано от минималната работна заплата. За периода от 1 януари до 31 декември 2027 г. се предлага часова ставка от 5,24 евро. Досега възнаграждението се определяше чрез коефициент 1,4 спрямо минималната работна заплата. При запазване на досегашната формула ставката за 2027 г. би достигнала 5,57 евро на час. Така предложението за 5,24 евро означава по-ниска ставка спрямо очакваното увеличение по стария механизъм. От 2028 г. размерът на възнаграждението ще се определя ежегодно със Закона за държавния бюджет. Социалният министър Наталия Ефремова уверява, че новият механизъм няма да доведе до намаляване на получаваните възнаграждения. Според нея ще има нов начин за изчисляване на ставката, като при някои случаи е възможно дори по-високо заплащане заради преоценка на часовете. Именно отвързването от минималната заплата обаче предизвиква сериозни опасения сред част от асистентите и организациите на хората с увреждания. Над 88 000 лични асистенти – защо държавата променя системата? Броят на личните асистенти е нараснал значително през последните години. По данните, посочени в мотивите към реформата, те вече са над 88 000 души. Разширяването на системата и увеличаването на възнагражденията, обвързани с минималната заплата, поставят все по-сериозни изисквания към публичните средства. В предложенията се предвижда нов договор за предоставяне на лична помощ, който ще замени досегашните трудови договори. Това трябва да позволи и на хора, които по силата на специални закони не могат да сключват втори трудов договор – например определени държавни служители и адвокати – да бъдат асистенти на свои близки. Предвижда се също да се прекрати практиката формално да се отчитат осемчасови трудови дежурства в ситуации, при които грижата за член на семейството е непрекъсната. Какви нови условия ще трябва да изпълняват личните асистенти? Законопроектът въвежда по-строги критерии за хората, които искат да работят като лични асистенти. Сред предвидените ограничения са кандидатите: да не са поставени под запрещение; да нямат присъда за умишлено престъпление; да нямат наложени мерки по Закона за защита от домашното насилие; да не ползват самите те лична помощ; да нямат договор за прехвърляне на имущество срещу задължение за издръжка и гледане. Предвижда се задължително представяне на медицинско свидетелство за работа и документ за психично здраве. Въвежда се и териториално изискване – настоящият адрес на асистента трябва да бъде в същото населено място или на разстояние до 40 километра от човека, за когото полага грижи. Идеята е да се ограничи практиката хора да бъдат назначавани като асистенти на голямо разстояние от ползвателя, без реално да предоставят необходимата подкрепа. Асистентите ще имат задължително социално осигуряване Предложените промени предвиждат личните асистенти задължително да бъдат осигурявани за инвалидност поради общо заболяване, старост и смърт. По тяхно желание ще могат да изберат и осигуряване за общо заболяване и майчинство. Осигурителните вноски ще бъдат внасяни от общината. Преминаването към новия режим е предвидено да се осъществи в периода между 1 април и 1 юни 2027 г. Това е важна промяна, защото новият договорен модел ще определи не само начина на заплащане, но и трудовия и осигурителния статут на хората, които ежедневно се грижат за лица с увреждания. Майките на деца с увреждания отново предупреждават за протести Предложените промени в Закона за личната помощ вече предизвикват недоволство сред част от хората, които разчитат на тази система. Законът за личната помощ беше въведен след мащабните протести на майките на деца с увреждания през 2018 г. Тогава те настояваха за реална подкрепа за семействата и за право на лична помощ за хората с тежки увреждания. Сега част от активните участници в онези протести отново изразяват недоволство. Ина Маринова, една от разпознаваемите майки, участвали в протестите, заяви във Facebook, че на семействата е било обещано обществено обсъждане и възможност да участват в подготовката на промените. „Беше ни обещано да има обществено обсъждане, да говорят с нас, да ни чуват, но явно, когато се докопат до властта, рязко стават глухи и слепи за проблемите на хората“, написа тя. Недоволството е свързано не само с размера на часовата ставка, но и с промяната на договорите и последиците за социалните и трудовите права на асистентите. Така реформата поставя на дневен ред два важни въпроса: как държавата ще ограничи злоупотребите с ТЕЛК и как ще гарантира, че хората с увреждания и техните семейства няма да загубят реална подкрепа. Предложената реформа е мащабна – от медицинската оценка и правото на шофиране до заплащането и статута на личните асистенти. Дали новият модел ще доведе до по-справедлива система, по-малко злоупотреби и по-добра подкрепа за хората с увреждания, ще зависи от окончателните текстове, приемането им и практическото им прилагане.